糖尿病

糖尿病について

糖尿病の治療で最も重要なことは、患者さまがご自身の糖尿病の状態について正しい認識を持ち、個人の目標に向かって日々必要な行動を実践し、自己管理していくことにあります。我々は全力でサポートさせて頂きます。

糖尿病とは

糖尿病とは、インスリンという膵臓で作られるホルモンの働きが悪くなることで血糖値が上がり、さまざまな合併症を起こす病気です。糖尿病を発症したときは自覚症状がないことがほとんどです。しかし、血糖が高い状態が続くと下記のような症状がでてきます。

  • 喉が渇く
  • 尿の回数が増える
  • 体重が減ってきた
  • 疲れやすい
  • 足がしびれる
  • 眼が見えにくい
  • 足が浮腫んできた
糖尿病の種類

2型糖尿病

糖尿病の約95%が2型糖尿病です。食べ過ぎや運動不足、不規則な生活、睡眠不足、ストレスなどによりインスリンの分泌が悪くなったり(インスリン分泌の低下)、インスリンの効き(インスリン抵抗性)が悪くなることが原因です。

1型糖尿病

インスリンを作る膵臓のベータ細胞が自分の免疫で破壊され、インスリンが出なくなる糖尿病です。インスリン治療が必要になります。

他に妊娠糖尿病などがあります。

代表的な糖尿病合併症(症状)について

血糖が高い状態が長く続くことで、血管が痛み合併症が出てきます。細い血管がやられると網膜症、腎症、神経障害が起こります。太い血管も詰まりやすくなり、動脈硬化が進行し、心筋梗塞や脳梗塞、末梢動脈疾患などにもなりやすくなります。

  1. 糖尿病性網膜症 ・・・視力低下、眼のかすみ、失明など。定期的に眼科にかかりましょう。
  2. 糖尿病性腎症・・・むくみやタンパク尿など。進行すると人工透析が必要となることもあります。
  3. 糖尿病性神経障害・・・手足のしびれ、こむらがえり、立ちくらみ、下痢・便秘など
  4. 心筋梗塞・・締め付けられる胸の痛み
  5. 脳梗塞・・・手足の麻痺、呂律がまわりにくい
  6. 末梢動脈疾患・・・歩くと足が痛くなり休みが必要、安静時の痛み
  7. 足えそ・・・足が変形する、黒くなる
  8. 認知症・・・もの忘れ、性格の変化など
  9. 歯周病・・・強い口臭、歯肉が赤く腫れてきた、歯がぐらぐらするなど。定期的に歯科にかかりましょう

糖尿病の治療について

糖尿病の治療は、食事療法・運動療法などによる生活習慣の改善と内服薬や注射による薬物療法になります。糖尿病の治療で最も重要なことは、まず患者さまがご自身の糖尿病の状態について正しい認識を持ち、個人の目標に向かって日々必要な行動を実践し、自己管理していくことです。我々は糖尿病に関する知識をお伝えし、患者さま個人の価値観に合わせた最も望ましいと考えられる治療を提供したいと思います。

食事療法

患者さま個人の体格や活動量に応じて適正なエネルギー摂取量を設定する必要があります。

食事療法のコツ

  • 主食(炭水化物)、主菜(たんぱく質)、副菜(野菜)のトライアングルのバランスを大事にしましょう
  • 野菜(食物繊維)を最初に食べましょう(ベジファースト)
  • 規則正しく、間食は控えて3食(朝食・昼食・夕食)摂取しましょう
  • 夕食は就寝2~3時間前に食べましょう
運動療法

運動は血糖を下げるだけでなく、筋委縮や骨粗鬆症の予防などの他、爽快感、活動気分など日常生活のQOLを高めることもできます。無理のない運動をする習慣を作って頂くことが大切です。ただ腎不全や網膜症、神経障害が進行している、心肺機能が低下しているなどの場合は運動が推奨されないこともありますので、医師にご確認ください。

運動は大きく有酸素運動と無酸素運動に分けられ、組み合わせるとより効果的です。

  • 有酸素運動 (ウオーキング、サイクリング、エアロバイク、バランスボールなど)
    酸素を取り込みつつ、主な骨格筋を10分以上、持続的かつ反復的に動かす運動です。
    1回あたり20~60分、20分未満でも1日数回実施してもOKです。
    できれば毎日、少なくとも週に3~5回 計150分以上が望ましいです。
  • 無酸素運動(腹筋、スクワットなどのいわゆる筋トレ)
    活動筋への酸素供給が待ち合わない、強い強度の運動で反復動作を伴うものです。
    例えばスクワットを1日に10~15回を3回行い、週2~3回、間隔を空けて有酸素運動と併用するのが望ましいです。
薬物療法

糖尿病の薬物療法として大きく内服薬と注射剤(GLP-1受容体作動薬・インスリン)の二つがあります。内服薬は多くありますし、注射薬にしても非常に多くの種類があります。

当院では合併症予防の観点から糖尿病と診断されてから、なるべく早めに適切な治療を行い、血糖値を正常化させることが重要であると考えております。 患者さまの糖尿病の病態に合わせて、適切と考えられる食事指導、内服薬や注射薬を提案させて頂きたいと思います。またインスリンの分泌が悪くなった患者さまに関しましては、インスリン導入がお勧めさせていただく場合もあります。